1、拔牙术后一般在伤口处放置棉卷(咬球),它的作用主要是压迫止血、保护伤口。一般在术后30分钟后吐出。注意棉卷咬的时间不是越长越好,咬时间过长可能会造成伤口被唾液长久浸泡,引起感染或凝血不良。吐出后最好请医生再看看伤口,是否血已止住再离开医院,如有异常则及时处理。2、拔牙术后2-3天以内唾液中带一点血丝是正常的,应及时吞咽,不宜反复吐口水或者一直在嘴里面含着。如有较多鲜血或大的黑色凝血块,建议及时复诊(工作时间)或急诊就诊(夜间)。3、拔牙术后2-3天以内尽量不要干加快血液循环的活动,如剧烈运动、桑拿、泡澡、饮酒等。4、拔牙术后可按医嘱服用抗生素,必要时可以服用止痛药和退烧药,严重时及时复诊。5、患者可能在拔牙窝周围或者中间触及硬东西,不要误以为是牙根没拔净,一般为牙槽嵴或牙槽中隔(即牙齿周围一圈的骨质和几个牙根之间的骨质),一般3个月左右可以自行恢复(自己长平整),如果对生活造成影响可及时复诊处理。6、如需镶牙一般在拔牙术后3个月左右,长时间不镶牙可能导致牙槽嵴吸收、邻牙倾斜及对颌牙伸长。
智齿、阻生牙拔除为口腔颌面外科常见手术,以下为一些常见的问题及注意事项:1.关于肿胀、疼痛、发烧、张口受限术后大部分人会出现肿胀、疼痛、发烧、张口受限。这些症状可能出现一种或者多种,一般持续1-2周,需要患者选择相对空闲的时间进行手术,如近期有重要活动(如出差、出席重要场合等最好暂缓),女性尽量避开生理期。术后正常需服用抗生素,在不过敏的前提下,一般为奥硝唑加一种广谱抗生素,肿胀严重时需静脉抗炎治疗(一般建议至社区医院告知医生手术拔牙术后)。术后疼痛时可以服用止痛药,一般可缓解,如出现剧烈疼痛可即时复诊。肿胀、疼痛一般呈抛物线状,在术后72小时达到高峰,然后逐渐好转,所以在初期用药时可能会感觉到为什么用药后不缓解或者还越来越严重的状况。术后发烧一般为低烧,如体温超过38度可以口服退热药。张口受限后一般只能进流食或半流食,如本身有颞下颌关节疾病的患者,拔牙可能暂时加重症状,张口受限时间可能会更长。2.关于邻牙智齿、阻生牙的存在很多时候伴随邻牙的牙体及牙周疾病,所以在智齿、阻生牙术后建议择期检查邻牙,如明确有龋病或牙髓炎(虫牙或漏神经)需及时至牙体牙髓科治疗;如冷热敏感等不适症状,轻微的可暂时观察,严重的需及时牙体牙髓科就诊治疗。如果邻牙术前有充填体或修复体的情况(堵过牙或包过牙套的情况),充填体或修复体可能松动、脱落、崩瓷甚至碎裂。当然医生会尽量避免这些情况的发生。但患者如果对这些情况完全不能接受则建议暂缓拔除。3.关于神经损伤患者拔智齿可能导致下牙槽神经损伤,发生率一般较低,但牙根邻近、紧贴下牙槽神经管时风险会增大,具体情况可找专科医生评估。损伤后会有下唇麻木的感觉,但绝大多数都会恢复,恢复期大部分从几个月至一两年不等,一般年龄越大恢复越慢。4.关于术后出血术后一般在拔牙处放置棉卷(咬球)用来压迫止血。一般轻咬30分钟左右吐掉后无明显出血后离开医院,如出血较多需再次处理。术后2-3天以内有少量渗血属正常情况,但由于唾液量较大,有时会显得出血较多,这种情况不要惊慌,一般需要将唾液吞咽。如有较多鲜血流出或者出现大的黑色的凝血块,建议及时复诊(工作时间)或急诊就诊(夜间)。5.关于刷牙漱口拔牙后拔牙窝内需要有健康的凝血块,刷牙漱口可能呢会导致凝血块的脱落,导致术后出血甚至继发感染(严重时出现干槽症)。一般拔牙后24小时内不能刷牙漱口。24小时后刷牙,一般刷其它牙,不要触及伤口处。6.关于缝线目前我院拔牙一般采用可吸收线,不用特意拆线,缝线一般在二十天左右开始吸收,或者刷牙时带一带也可脱落,但如果缝线处有不适或者总是摩擦周围组织,也可以来院复诊拆线7.关于拔牙窝拔牙后会有一个与牙齿大小相同的拔牙窝,就是牙槽骨里会暂时有个洞,一般在三个月左右长平。期间会有食物进入拔牙窝,如有不适,拔牙几天以后即可使用漱口水含漱或者用小头的儿童牙刷刷出。
很多患者拔除下颌智齿后出现疼痛,上网查资料后都认为自己是干槽症,然后觉得病情很重难以恢复,但文献报道其发生率仅约4%-10%,而且发生此并发症也可以治愈,所以有必要介绍一下干槽症。干槽症其实质是一种拔牙后的骨创感染,组织病理表现为牙槽窝骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎,病因复杂应是综合性因素引起就不赘述。典型的临床表现为术后2-3天后,拔牙区剧烈疼痛,呈放射痛(放射至耳颞部、颌下区、头顶部),一般镇痛药物不能止痛,检查可见拔牙窝空虚、有恶臭。由于目前微创拔牙及术后抗生素的应用,典型的干槽症已越来越少,临床上多为症状较轻的不典型干槽症。干槽症治疗原则:清创、止痛、隔绝外界刺激,促进肉芽组织生长。对于症状较轻的干槽症,我院处理一般为双氧水、生理盐水棉球擦洗,放置碘仿明胶海绵待其自愈。对于症状较重者,一般在阻滞麻醉下,3%双氧水及生理盐水棉球彻底清理拔牙窝,填入碘仿纱条10天,去除纱条待其自然愈合。
首先要提醒广大患者注意的是所谓的微创拔除阻生牙是相对于传统方法拔除阻生牙而言的,但相较于其它简单拔牙,阻生牙拔除的难度和术后反应肯定会更大,术后并发症肯定会更多。微创拔牙是指在拔牙操作过程中,全面贯彻微创理念,通过使用标准化和微创化的拔牙器械,应用微创的手术技巧,使拔牙过程对患者产生的生理、心理影响和创伤最小化。传统的阻生牙拔除技术最显著的特点是需要采用骨凿去骨、锤子敲击增隙、劈冠器劈冠等,经常出现神经损伤、严重张口受限、颞下颌关节损伤甚至下颌骨骨折等拔牙并发症,同时也会对患者尤其是儿童、老年人产生严重的心理影响。微创拔除阻生牙的理念包括翻瓣大小合适,术中注意对软组织瓣的保护;去骨精确,少去骨,多磨牙;不使用暴力及尽可能不使用锤子敲击;较细缝合线对位缝合;全程注意无菌操作;人文关怀等。